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間質性肺疾患

監修・執筆:近畿大学医学部内科学教室 腫瘍内科部門 講師 林 秀敏 先生
公益財団法人がん研究会 がん研有明病院 先端医療開発センター
がん免疫治療開発部 部長 北野 滋久 先生

(2021年6月作成)

irAE COMPASS

疾患

肺に炎症が生じ、線維化することで、呼吸障害を主訴とする症状が発現し、死に至ることもある。

主な症状
  • 咳(主に乾性)
  • 息切れ・呼吸困難
  • 発熱

経過中のポイント/コンサルトのタイミング

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  • 血液検査
  • 胸部画像検査
  • 動脈血ガス分析
  • BAL
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  • CRP
  • SP-D、SP-A、KL-6
  • LDH
  • SpO2

免疫関連肺障害の管理

『がん免疫療法ガイドライン 第2版』における免疫関連肺障害の管理をフローチャートでご紹介します。

Q&A

主治医からコンサルト医へのFAQ

  • Q1
    ステロイドの反応性は?
    (OP、DADでの違いは?)
  • Q2
    KL-6はマーカーとして使用できるか?
  • Q3
    再投与の考え方は?
  • Q4
    間質性肺炎合併症例でのリスクは?
  • Q5
    ICI投与による間質性肺炎の特徴と、
    レジメンによる発現パターンの違いは?
  • Q6
    TKI後のICI、
    ICI後のTKIのリスク、投与間隔は?

症例紹介

テセントリク治験時の副作用発現症例をご紹介します。

  • 症例1(肺臓炎)
    副作用名 肺臓炎
    原疾患 非小細胞肺癌
    副作用転帰 回復
    年齢/性別 60歳代/男性
    合併症 薬物過敏症(ロキソプロフェン、セファクロル)、爪囲炎、末梢性ニューロパチー、脱毛症、慢性閉塞性肺疾患、アレルギー性結膜炎
  • 症例2(間質性肺炎)
    副作用名 間質性肺炎
    原疾患 非小細胞肺癌(扁平上皮癌、Stage Ⅳ)
    副作用転帰 死亡
    年齢/性別 送料無料 不思議の国のアリス ディズニー キャラクター プレゼント フラワー時計 プリザーブドフラワー お花 時計 ボックスフラワー おもしろ ギフト 壁掛け アリスインワンダーランド alice in wonderland 薔薇 結婚 開店 新築 祝い お誕生日 母の日 父の日 退職祝い
    転移 肝、骨、胸膜
    合併症 間質性肺疾患

テセントリクにおけるirAEのマネジメント~IMpassion130試験を踏まえ~

irAEの臨床所見と対処方法、テセントリクの臨床試験IMpassion130試験での発現状況などを動画でご紹介いたします。

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